La Thérapie d'Exposition à la Réalité Virtuelle vient renforcer les protocoles de Thérapie Cognitive et Comportementale. L'assistant accompagne le patient sans jugement à chaque étape de l'exposition, en complément du travail mené avec le praticien.
Dans un protocole de TCC, l'exposition aux situations redoutées (métro, foule, lieux publics) constitue une étape clé du travail sur l'agoraphobie et les attaques de panique. Cependant, reproduire ces situations en consultation n'est pas toujours simple.
Certaines dépendent d'un contexte extérieur difficile à solliciter à la demande, ou de la présence de tiers que le praticien ne maîtrise pas. Leur intensité et leur progression restent également complexes à ajuster séance après séance.
La réalité virtuelle permet de recréer certains de ces contextes directement au cabinet, dans un environnement contrôlé et reproductible, sans dépendre des aléas du terrain.
Les environnements C2Care permettent de recréer des situations associées à l'anxiété anticipatoire travaillée en TCC, comme le métro à forte fréquentation, la foule ou les lieux publics.
Le praticien choisit la scène adaptée aux objectifs de la séance et ajuste en temps réel l'intensité des stimuli, en fonction des réactions du patient. L'exposition peut ainsi être répétée et intensifiée progressivement, au rythme du protocole.
Ce travail s'intègre à la restructuration cognitive menée en parallèle, en permettant au patient de confronter ses pensées catastrophiques à une situation concrète et maîtrisée.
Environnements
Les scènes de métro proposent une fréquentation variable, la nuit ou en cas de panne.
Les espaces extérieurs et les supermarchés sont proposés avec plusieurs densités de personnes.
Les salles de conférence, de réunion et les amphithéâtres offrent plusieurs réactions du public.
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Solène Montègue
Neuropsychiatre
Les développements en cours d’intégration par C2Care dans l’interface sont très prometteurs et répondent aux objectifs thérapeutiques fixés […] : proposer des exercices sur-mesure, adaptables aux niveaux de dépendance, aux troubles cognitifs, mais aussi aux réactions en temps réel des patients.
Samia Lahya
Psychiatre
Avec l'acquisition d'un nouveau matériel […] et les mises à jour des programmes C2Care, son usage s'est d'autant plus développé : TOC, phobies, addictions, troubles anxieux, dépression, TSPT. Dix ans plus tard, ce n'est plus un simple phénomène de curiosité, mais un véritable outil thérapeutique, stimulant, innovant, et efficace.
Sabrina Gineau
Psychologue
J’introduis cette technologie dans des thérapies brèves à raison de deux à quatre mois, à raison d’une séance par semaine. J’aborde d’abord les techniques de relaxation et, quand les patients sont prêts, on y va. On met les gens en situation beaucoup plus facilement.
Noël Schepers
Psychologue
La réalité virtuelle permet d’enrichir le traitement, de l’individualiser, de faciliter la collaboration patient-thérapeute pour élaborer le traitement, d’apporter une dimension “ludique”. Les possibilités de développement et d’application sont immenses et touchent tous les domaines de la psychologie et de la psychothérapie.
Mélanie Boucherot
Psychologue
L’intérêt de cette technologie [C2Care] est d’offrir de nouvelles possibilités dans l’accompagnement thérapeutique et d’élargir les outils à disposition des professionnels de santé.
Jordan Fannis
Psychologue
J’ai vu sur le terrain ce que ça apporte à mes patients, la satisfaction, et puis avec le côté un peu gamification, on prend plaisir à aller travailler. Ça crée une sorte de connexion entre mes patients et moi.
François Maltese
Psychologue
Depuis plusieurs mois nous utilisons la réalité virtuelle par des thérapies d’habituation. Il s’agit, en amont de l’intervention, de façon progressive et immersive, de confronter ces patients à leur futur environnement médical et de les préparer psychologiquement à l’accepter.
Dre Marie-Claude Roberge
Docteure en psychologie
Depuis 2022, nous utilisons la thérapie par réalité virtuelle à l’aide de la plateforme C2Care pour simuler une exposition à des stimuli aversifs et à des déclencheurs provoquant de l’anxiété chez la personne. La thérapie d’exposition est utilisée dans le traitement des phobies simples, dont la peur des hauteurs, la peur des endroits clos, la peur des avions, la peur des chiens, l’émétophobie et plusieurs autres.
Dr Redwan
Psychiatre
L’avantage est que l’on peut contrôler précisément l’environnement virtuel, on ajuste les stimuli, on s’adapte aux besoins du patient. Il y a la notion de sécurité qui est très importante, ce qui peut les aider à franchir un cap, car ils se sentent plus en sécurité pour affronter leurs peurs.
Monaghesh et al. — TCC assistée par réalité virtuelle pour améliorer la théorie de l'esprit et réduire la paranoïa chez les patients atteints de schizophrénie
Virtual reality assisted cognitive behavioral therapy improves theory of mind and decreases paranoia in patients with schizophrenia: a randomized controlled trial
Arnfred et al. — TCC en groupe avec exposition en réalité virtuelle versus exposition in vivo pour le trouble anxieux social et l'agoraphobie
Group Cognitive Behavioral Therapy With Virtual Reality Exposure Versus In-Vivo Exposure for Social Anxiety Disorder and Agoraphobia: Underpowered Results From the SoREAL Pragmatic Randomized Clinical Trial
van Loenen et al. — Efficacité de la TCC basée sur l'exposition en réalité virtuelle pour les troubles anxieux graves, le trouble obsessionnel-compulsif et l'état de stress post-traumatique
The Effectiveness of Virtual Reality Exposure-Based Cognitive Behavioral Therapy for Severe Anxiety Disorders, Obsessive-Compulsive Disorder, and Posttraumatic Stress Disorder: Meta-analysis
Steenen et al. — Interventions pour réduire l'anxiété d'état chez l'adulte, l'anxiété dentaire et la phobie dentaire
Interventions to reduce adult state anxiety, dental trait anxiety, and dental phobia: A systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials
Chen et al. — Effets de la réadaptation par réalité virtuelle sur la fonction cognitive et les activités de la vie quotidienne chez les patients atteints de troubles cognitifs post-AVC
Effects of Virtual Reality Rehabilitation Training on Cognitive Function and Activities of Daily Living of Patients With Poststroke Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-Analysis
A découvrir
Selon les besoins de vos patients, d’autres domaines peuvent également être pertinents à explorer. Découvrez les différents environnements disponibles dans C2Care.
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FAQ
Voici les réponses aux questions les plus posées par les praticiens sur la Thérapie d'Exposition à la Réalité Virtuelle et son intégration aux protocoles de TCC.
La réalité virtuelle permet une exposition graduée aux stimuli anxiogènes dans un cadre sécurisé et reproductible. Elle favorise l'engagement du patient et permet au praticien d'adapter chaque environnement virtuel. Elle s'applique aux troubles anxieux, phobies, addictions, troubles de l'humeur et à la remédiation cognitive.
C2Care expérimente ses logiciels de thérapie par exposition en réalité virtuelle auprès d'hôpitaux depuis 2016. Le cas clinique présenté sur cette page, rédigé en 2016, illustre cette période initiale d'utilisation de la TERV en complément des thérapies cognitivo-comportementales.
Un environnement virtuel est une scène immersive reproduisant une situation anxiogène, comme le métro ou la foule dans le cas clinique présenté ici. Le patient explore cet environnement via un casque, sous le contrôle du praticien qui ajuste l'intensité des stimuli.
Certains utilisateurs peuvent ressentir un cybermalaise, sensation proche du mal des transports, qui touche environ 10% des personnes. Ce phénomène reste temporaire et ne remet pas en cause l'usage thérapeutique du casque, encadré par le praticien.
La réalité virtuelle traite les troubles anxieux, dont les phobies et le stress post-traumatique, ainsi que les addictions, les troubles de l'humeur et les troubles obsessionnels compulsifs. Le cas clinique présenté ici concerne l'agoraphobie, les attaques de panique et une dépression modérée.
Les praticiens tels que psychologues, psychiatres et ergothérapeutes utilisent la réalité virtuelle pour accompagner leurs patients. Dans le cas présenté, la thérapie d'exposition à la réalité virtuelle vient compléter une prise en charge classique en thérapie cognitivo-comportementale.
Oui, tous les environnements C2Care sont regroupés au sein d'une seule application. Le praticien peut ainsi passer d'une scène à l'autre, comme le métro ou la foule, sans changer de logiciel pendant la séance.
Les patients souffrant de troubles anxieux, phobies ou attaques de panique peuvent bénéficier d'une thérapie d'exposition à la réalité virtuelle. Le cas clinique présenté ici concerne un patient agoraphobe avec attaques de panique et dépression modérée, en complément d'une thérapie cognitivo-comportementale.
TERV
Comment utiliser la réalité virtuelle ?
Équiper le patient
Le praticien installe le patient sur une chaise pivotante et lui met le casque de réalité virtuelle
Choisir l'environnement
Depuis son interface, le praticien choisit l’environnement adapté aux objectifs de la séance et lance l’exposition.
Ajuster l'exposition
Pendant l’immersion, le praticien accompagne son patient depuis un retour visuel et peut agir en temps réel sur la scène d'exposition