La phobie spécifique touche entre 4 % et 8,8 % de la population à un instant donné. Sa prise en charge repose sur la thérapie par exposition, qui confronte progressivement le patient au stimulus redouté.
La réalité virtuelle reproduit ces situations dans un environnement immersif et sécurisé, pour les patients dans l'incapacité de s'exposer en réalité. Selon un sondage mené auprès de 777 étudiants, 76 % préféraient une exposition par réalité virtuelle à une exposition in vivo.
L'exposition en situation réelle reste une référence dans la prise en charge des phobies. Cependant, reproduire ces situations en consultation n'est pas toujours simple.
Certaines dépendent d'un contexte extérieur difficile à provoquer, comme un embouteillage ou un vol en avion, ou de la présence d'éléments que le praticien ne maîtrise pas, comme une araignée ou un chien. Leur répétition et leur progression restent, elles aussi, difficiles à contrôler en dehors du cabinet.
La réalité virtuelle permet de recréer ces situations directement au cabinet, dans un environnement contrôlé et reproductible, quelle que soit la phobie travaillée.
Les environnements C2Care permettent de recréer les situations redoutées par le patient, de l'autoroute à l'aéroport en passant par un immeuble ou un ascenseur.
Selon la phobie travaillée, le patient peut être confronté à une entrée d'autoroute, à un vol en avion ou à la présence d'une araignée. Le praticien ajuste l'intensité du stimulus et la durée de l'exposition en fonction de la réaction observée.
Cette progressivité permet de travailler avec le patient sur les pensées catastrophiques, l'anxiété anticipatoire et les mécanismes d'évitement associés au stimulus phobogène.
Environnements
Chaque scène reproduit une situation anxiogène précise, pour une exposition graduée en toute sécurité.
Les activités de conduite couvrent l’autoroute, la ville, les tunnels, les ponts et la montagne.
Le patient peut travailler chaque étape du parcours, du terminal à l’atterrissage.
Ascenseurs, tunnel, pièce modulable et conteneur permettent de graduer l’exposition.
Falaise, toit, télésiège et structures élevées proposent plusieurs niveaux de hauteur.
Araignées, chiens, rats et guêpes sont disponibles dans des scènes de confrontation progressive.
Prise de parole, entretien, restaurant et conversation permettent une exposition sociale.
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Solène Montègue
Neuropsychiatre
Les développements en cours d’intégration par C2Care dans l’interface sont très prometteurs et répondent aux objectifs thérapeutiques fixés […] : proposer des exercices sur-mesure, adaptables aux niveaux de dépendance, aux troubles cognitifs, mais aussi aux réactions en temps réel des patients.
Samia Lahya
Psychiatre
Avec l'acquisition d'un nouveau matériel […] et les mises à jour des programmes C2Care, son usage s'est d'autant plus développé : TOC, phobies, addictions, troubles anxieux, dépression, TSPT. Dix ans plus tard, ce n'est plus un simple phénomène de curiosité, mais un véritable outil thérapeutique, stimulant, innovant, et efficace.
Sabrina Gineau
Psychologue
J’introduis cette technologie dans des thérapies brèves à raison de deux à quatre mois, à raison d’une séance par semaine. J’aborde d’abord les techniques de relaxation et, quand les patients sont prêts, on y va. On met les gens en situation beaucoup plus facilement.
Noël Schepers
Psychologue
La réalité virtuelle permet d’enrichir le traitement, de l’individualiser, de faciliter la collaboration patient-thérapeute pour élaborer le traitement, d’apporter une dimension “ludique”. Les possibilités de développement et d’application sont immenses et touchent tous les domaines de la psychologie et de la psychothérapie.
Mélanie Boucherot
Psychologue
L’intérêt de cette technologie [C2Care] est d’offrir de nouvelles possibilités dans l’accompagnement thérapeutique et d’élargir les outils à disposition des professionnels de santé.
Jordan Fannis
Psychologue
J’ai vu sur le terrain ce que ça apporte à mes patients, la satisfaction, et puis avec le côté un peu gamification, on prend plaisir à aller travailler. Ça crée une sorte de connexion entre mes patients et moi.
François Maltese
Psychologue
Depuis plusieurs mois nous utilisons la réalité virtuelle par des thérapies d’habituation. Il s’agit, en amont de l’intervention, de façon progressive et immersive, de confronter ces patients à leur futur environnement médical et de les préparer psychologiquement à l’accepter.
Dre Marie-Claude Roberge
Docteure en psychologie
Depuis 2022, nous utilisons la thérapie par réalité virtuelle à l’aide de la plateforme C2Care pour simuler une exposition à des stimuli aversifs et à des déclencheurs provoquant de l’anxiété chez la personne. La thérapie d’exposition est utilisée dans le traitement des phobies simples, dont la peur des hauteurs, la peur des endroits clos, la peur des avions, la peur des chiens, l’émétophobie et plusieurs autres.
Dr Redwan
Psychiatre
L’avantage est que l’on peut contrôler précisément l’environnement virtuel, on ajuste les stimuli, on s’adapte aux besoins du patient. Il y a la notion de sécurité qui est très importante, ce qui peut les aider à franchir un cap, car ils se sentent plus en sécurité pour affronter leurs peurs.
Chang YC et al. — Thérapie d'exposition en VR pour l'anxiété et le trouble de stress post-traumatique
Innovative virtual reality exposure therapy for anxiety and posttraumatic stress disorder: a meta-analysis of randomised controlled trials
Tan YL et al. — Thérapie d'exposition en VR pour les troubles anxieux sociaux
Virtual reality exposure therapy for social anxiety disorders: a meta-analysis and meta-regression of randomized controlled trials
Steenen SA et al. — Interventions pour réduire l'anxiété et la phobie dentaire
Interventions to reduce adult state anxiety, dental trait anxiety, and dental phobia: A systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials
van Loenen I et al. — Efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale par exposition en VR pour les troubles anxieux sévères
The Effectiveness of Virtual Reality Exposure-Based Cognitive Behavioral Therapy for Severe Anxiety Disorders, Obsessive-Compulsive Disorder, and Posttraumatic Stress Disorder: Meta-analysis
Gao Y et al. — Intervention en VR pour réduire la douleur, l'anxiété et la peur chez l'enfant
Effectiveness of virtual reality intervention on reducing the pain, anxiety and fear of needle-related procedures in paediatric patients: A systematic review and meta-analysis
A découvrir
Selon les besoins de vos patients, d’autres domaines peuvent également être pertinents à explorer. Découvrez les différents environnements disponibles dans C2Care.
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FAQ
Retrouvez les réponses aux questions les plus posées par les praticiens et les patients sur la thérapie par exposition en réalité virtuelle.
C2Care expérimente ses logiciels de réalité virtuelle auprès d'hôpitaux depuis 2016. La démarche s'appuie sur des travaux plus anciens, notamment la désensibilisation systématique et l'exposition in vivo décrites par Wolpe en 1958, à l'origine des thérapies par exposition actuelles.
Le patient porte un casque et évolue dans un environnement virtuel reproduisant la situation redoutée. Le praticien contrôle l'intensité et la fréquence des stimuli, ajuste l'exposition graduée selon la réaction du patient et adapte le scénario à chaque séance.
Un environnement virtuel est une scène immersive reproduisant une situation ou un lieu anxiogène (avion, ascenseur, foule, araignée). Le patient l'expérimente via un casque, dans un cadre contrôlé par le praticien, sans confrontation directe à la réalité.
La réalité virtuelle est utilisée dans le traitement des troubles anxieux, des phobies spécifiques, des addictions et de certains troubles cognitifs. Elle intervient également en remédiation cognitive et en activation comportementale, notamment auprès de patients suivis en gérontopsychiatrie.
Le cybermalaise, qui associe nausées et légers vertiges, concerne environ 10% des utilisateurs de casques de réalité virtuelle. Ce phénomène reste minoritaire et temporaire. Le praticien adapte la séance si le patient ressent une gêne.
La réalité virtuelle thérapeutique s'adresse aux praticiens: psychologues, psychiatres et ergothérapeutes. Elle est déployée dans des établissements de santé (CHU, hôpitaux, cliniques, EHPAD, SSR) ainsi qu'en cabinet libéral, toujours sous le contrôle du praticien.
La thérapie par exposition en réalité virtuelle facilite la gestion des imprévus et l'accessibilité aux situations phobiques. Elle réduit l'évitement, diminue les coûts liés à la reproduction de l'environnement réel et améliore l'adhésion du patient au traitement.
La réalité virtuelle n'est pas présentée comme un dispositif à risque, mais elle peut provoquer un cybermalaise (nausées, vertiges) chez environ 10% des utilisateurs. Le praticien encadre la séance et ajuste l'exposition graduée selon la tolérance du patient.
TERV
Comment utiliser la réalité virtuelle ?
Équiper le patient
Le praticien installe le patient sur une chaise pivotante et lui met le casque de réalité virtuelle
Choisir l'environnement
Depuis son interface, le praticien choisit l’environnement adapté aux objectifs de la séance et lance l’exposition.
Ajuster l'exposition
Pendant l’immersion, le praticien accompagne son patient depuis un retour visuel et peut agir en temps réel sur la scène d'exposition