Posttraumatische Belastung

Um zur Definition von INSERM (Nationales Institut für Gesundheit und medizinische Forschung) zurückzukehren, wird der posttraumatische Stress in die psychiatrischen Störungen eingestuft, die nach einem traumatischen Ereignis auftreten können. PTSD (POST-Traumatic Stress Disorder) wird erhebliche psychologische Folgen haben, lange nach dem Ereignis.

Posttraumatische Belastung ist in etwa 5 bis 12% der Bevölkerung vorhanden. Wie viele der Zahlen über Pathologien wird letztere jedoch sicherlich unterschätzt, da bestimmte Menschen keine Diagnose haben.

Mit anderen Worten, posttraumatischer Stress kann mit einem wichtigen emotionalen Schock in Verbindung gebracht werden. Dieser emotionale Schock wird sich direkt auf das tägliche Leben der Person auswirken, die darunter leidet, und zwar auf unterschiedliche Weise.

Viele Symptome begleiten PTSD. Die Hauptsymptome sind: 

Wiederbelebung der Wissenschaft

Reviving ist der Akt des "Wiedererlebens" des Ereignisses wiederholt. Menschen können ihr Trauma auf unterschiedliche Weise wiedererleben: durch wiederholte Rückblenden, die die Person dazu bringen, die Szene vollständig wiederzuerleben; unwillkürliche Eingriffe von Gedanken und Bildern, die mit dem traumatischen Ereignis verbunden sind; wiederholte Albträume. Alle äußeren Ereignisse können die Erinnerung an das traumatische Ereignis an die Oberfläche bringen: ein Geräusch, ein Licht, eine Person, ein Ort ... Diese verschiedenen externen Signale lösen automatisch Angstsymptome aus 

Vermeidung

Vermeidung ist einer der Hauptgründe für die Aufrechterhaltung posttraumatischen Stress. In der Tat werden die Menschen dazu neigen, Orte von Traumata, Objekte oder Menschen zum Beispiel zu vermeiden.

Es gibt verschiedene Arten der Vermeidung: Wir finden emotionale Vermeidung (z. B. nie wieder die gleiche Art von Emotion wie während des Traumas); kognitive Vermeidung (z. B.: Vermeidung des Nachdenkens über das Trauma, das stattgefunden hat) und Verhaltensvermeidung (z. B.: Nicht mehr zur Verbindung zum Unfall zurückkehren). An dieser Vermeidung wird in der Therapie gearbeitet. In der Tat ist es notwendig, nach und nach zu vermeiden, Vermeidung. 

Diese Vermeidung kann sich erheblich auf Menschen in ihrem beruflichen oder persönlichen Leben auswirken. Insbesondere können Menschen verschiedene Phobien entwickeln. Darauf werden wir etwas später zurückkommen. 

• Hypervigilanz, Konzentrationsschwierigkeiten, Schlafstörungen... Verschiedene kognitive Störungen können mit dem Trauma in Verbindung gebracht werden.
• Stimmungsstörungen wie emotionale Ausbrüche (Wut, Traurigkeit) oder umgekehrt emotionale Abstumpfung (verminderte Affektivität).

Verschiedene Elemente können dazu führen, dass der Patient anschließend posttraumatischen Stress entwickelt. Die häufigsten sind Angriffe, Übergriffe, Vergewaltigungen, plötzliche Todesfälle von geliebten Menschen, alle Arten von Unfällen, Naturkatastrophen usw. 

Es ist nicht notwendig, ein traumatisches Ereignis erlebt zu haben, um darunter zu leiden; Das Bezeugen dieser Ereignisse kann auch eine Quelle für das Auftreten von PTBS sein. 

Wie Sie verstanden haben werden, kann sich eine PTBS entwickeln, wenn die Person mit einer unmittelbaren Todesdrohung konfrontiert ist, wenn ihre körperliche Integrität beeinträchtigt werden kann oder sogar wenn ein geliebter Mensch von einem schwerwiegenden Ereignis erheblich betroffen ist.

So können wir zwei Arten von posttraumatischem Stress finden: 

• Sogenannte "einfache" PTSD Typ 1

Diese Art von Trauma tritt nach einem isolierten, einzigen und brutalen Ereignis auf. Bei dieser Art von Trauma können wir alles finden, was Unfall, Naturkatastrophe, Aggression ist ... 

• Sogenannte "komplexe" PTBS Typ 2

Diese Art von Trauma tritt auf, nachdem eine bestimmte Art von Ereignis verlängert und wiederholt ausgesetzt wurde. Hier finden wir Trauma im Zusammenhang mit wiederholten körperlichen oder psychischen Missbrauch, sexuelle Gewalt, Belästigung ... 

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, ein traumatisches Ereignis zu erleben. 

• Die Person kann ein direktes Opfer sein, das heißt, direkt dem Ereignis ausgesetzt sein. 
• Eine Person kann auch ein indirektes Opfer sein: zum Beispiel eine Person, die Zeuge eines Vorfalls wurde, oder Verwandte von direkten Opfern.
• Es gibt noch eine dritte Kategorie, nämlich die sekundären Opfer: In dieser Kategorie finden wir Menschen, deren Beruf der Pflege, das heißt Ärzte, Feuerwehrleute, Krankenwagenfahrer usw. ist.

Unter den indirekten Opfern von posttraumatischem Stress finden wir auch die Zuschauer. In der Tat haben mehrere Studien die Auswirkungen der Medien auf die Entwicklung von posttraumatischem Stress bei Menschen untersucht, die das Ereignis nicht erlebt haben.  Zum Beispiel erinnern wir uns alle an diese komplizierte Zeit der regelmäßigen Angriffe. Letztere waren in den Medien allgegenwärtig. Zum Beispiel wurde eine Studie über die Vermittlung der Anschläge vom November 2015 in Paris durchgeführt (Enguerrand du Roscoät et al.,). Diese Studie zeigt, dass Menschen, die eine hohe oder sehr hohe Exposition gegenüber Medienbildern hatten (von 2 bis mehr als 4 Stunden pro Tag), wahrscheinlich Symptome von posttraumatischem Stress entwickeln. Somit ist die übermediale Berichterstattung von Angriffsbildern mit einer Zunahme posttraumatischer Belastungssymptome in der Allgemeinbevölkerung verbunden.

Wenn das Ereignis Teil von posttraumatischem Stress ist, kann es einen erheblichen Einfluss auf das tägliche Leben der Person haben, die darunter leidet. In der Tat, nach und nach, verschiedene Phobien oder psychiatrische Störungen nach diesem Trauma.

Unter den damit verbundenen Störungen können wir hauptsächlich Phobien finden, die mit öffentlichen Orten verbunden sind, wie **generalisierte** Angst, eine Agoraphobie oder eine **soziale** Phobie.

Bei Komorbiditäten ist es nicht ungewöhnlich, auch Suchtprobleme mit Alkohol oder depressive Komorbidität zu finden.

Wie bereits erwähnt, führt ein Trauma zur Entwicklung erheblicher psychischer Belastungen, die sich auf verschiedene Lebensbereiche auswirken, sei es das persönliche oder berufliche Leben. Die Person wird bestimmte Situationen vermeiden. Zum Beispiel ist eine Person, die Opfer eines Autounfalls ist, nicht mehr in der Lage zu fahren, weil es ihnen Angst macht. Nicht mehr in der Lage zu sein, sein Auto zu nehmen, wird ihn daran hindern, an bestimmten Aktivitäten mit seinen Lieben teilzunehmen. Eine Person, die nach posttraumatischem Stress eine Agoraphobie entwickelt, kann das Haus nicht mehr verlassen, um zur Arbeit zu gehen.

Posttraumatische Belastungen können natürlich unmittelbar nach dem Ereignis auftreten, können aber auch mehrere Monate nach dem Ereignis oder sogar mehrere Jahre nach dem Ereignis deklariert werden. Die Probleme verschwinden innerhalb von 3 Monaten oder werden in 20% der Fälle chronisch. Es besteht auch die Gefahr eines Rückfalls in der Größenordnung von 20% bei den behandelten Patienten.

Es ist natürlich durchaus möglich, das Risiko der Entwicklung von chronischem posttraumatischem Stress zu begrenzen, dafür ist es unerlässlich, durch Psychotherapie unterstützt zu werden. In der Tat sind es diese Therapien, die es ermöglichen, das Ereignis, die Emotionen, die anschließend empfunden werden, besser zu verstehen, was das Auftreten schmerzhafter Erinnerungen fördert.

Unter den Therapien, die die besten Ergebnisse für posttraumatischen Stress haben, können wir das EMDR und das KVT nennen.

Die EMDR ist eine Therapie, die aus der Durchführung einer bilateralen Stimulation (links / rechts) Alternative besteht. Diese Stimulation kann durch Augenbewegungen, Klopfen oder sogar Geräusche erfolgen.

Die KVT wie für sie sind die Kognitiv-Verhaltenstherapien. Diese Therapien haben sich inzwischen weitgehend in der Behandlung von posttraumatischem Stress bewährt. Insbesondere werden sie es ermöglichen, eine fortschreitende Exposition gegenüber angstauslösenden oder traumatischen Situationen zu ermöglichen. Die KVT wird auf die kognitiven (Bearbeitung Gedanken), das Verhalten (Modifizieren Sie maladaptive Verhaltensweisen, vermeiden Sie Vermeidung) und Emotionen (lernen, Ihre Angst zu verwalten). Im Zusammenhang mit posttraumatischem Stress wird die Person einen Ort, ein Geräusch, einen Geruch, ein Bild usw., der an das Ereignis erinnert, mit Gefahr assoziieren. Das KVT wird es daher der Person ermöglichen, diese Verbände zu ändern.

Im KVT werden phantasievolle Expositionen und In-vivo-Expositionen verwendet. Seit einigen Jahren hat sich jedoch auch die Exposition durch virtuelle Realität weitgehend bewährt. Virtuelle Realität wird es insbesondere ermöglichen, den Patienten in einer viel progressiveren, vollständiger Kontrolle der Umgebung auszusetzen, während die Person in einer sicheren Umgebung bleibt.

Zahlreiche Studien sind im Gange, um die Entwicklung dieser Art von Störung besser zu verstehen.

Für die Anekdote wurde eine Studie von Butler et al. durchgeführt, in der das Tetris-Spiel verwendet wurde, um die Entwicklung von posttraumatischem Stress zu begrenzen. Sie verwendeten es insbesondere in Ergänzung zur Therapie EMDR. Die Ergebnisse zeigen einen vergrößerten Hippocampus bei Menschen, die zusätzlich zur Therapie EMDR Tétris spielten. Dieser Anstieg des Hippocampus ist mit einer Verringerung der PTBS-Symptome, einer Abnahme der depressiven und Angstsymptome verbunden. Der Volumengewinn des Hippocampus würde insbesondere eine bessere Aufrechterhaltung des erworbenen Wissens während der Behandlung ermöglichen. EMDR.

In allen Fällen werden Sie sicherlich verstanden haben, dass Psychotherapie notwendig ist, um die Vermeidung zu begrenzen, die verhindert, dass das traumatische Gedächtnis wie andere Erinnerungen behandelt wird.