Autismus-Spektrum-Störung

Autismus-Spektrum-Störung ist keine Krankheit, sondern eine neurologische Entwicklungsstörung. Diese Vorstellung impliziert, dass diese Eigenschaften schon in sehr jungen Jahren vorhanden sind und dass sich die Person während ihres gesamten Lebens mit ihnen entwickeln wird. Diese Störung verursacht sehr unterschiedliche Schwierigkeiten von einer Person zur anderen, die täglich zu spüren sind und die Integration der Person in die Gesellschaft behindern. 

In Frankreich gilt es seit 1996 als Handicap.

Die damit verbundenen Merkmale und Schwierigkeiten beeinflussen das Funktionieren der Person auf mehreren Ebenen: 

• soziale Interaktionen, 
• Kommunikation, 
• Verhaltensweisen 
• Zinsen.

 

Verschiedene Behandlungsmethoden können bestimmte Symptome reduzieren, aber eine Person mit ASD wird niemals in der Lage sein, die Art und Weise zu "heilen", wie man eine Krankheit heilen würde.

Die Ätiologie des Autismus ist noch nicht sehr gut bekannt, aber wir wissen jetzt, dass es eine Reihe von Faktoren und nicht eine einzige Ursache gibt. 

Die Forschung hat kürzlich gezeigt, dass Autismus eine Störung ist, die eine starke genetische Komponente zu haben scheint: Genetische Marker wurden mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von ASD in Verbindung gebracht, und es wird beobachtet, dass Eltern (autistisch oder nicht), die diese Marker tragen, sie an ihr Kind weitergeben können. Darüber hinaus beobachten wir manchmal Geschwister mit mehreren Menschen im Autismus-Spektrum. 

Wissenschaftler untersuchen auch mögliche Umwelt-Kausalfaktoren, aber diese sind noch unklar: Es scheint, dass die Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien in der Gebärmutter oder bestimmten pränatalen Infektionen das Risiko für Kinder erhöhen, an ASD zu erkranken.

Wissen Sie das?

Da Autismus noch nicht gut verstanden wird, verändert sich die Klassifizierung der Störung schnell. Zum Beispiel wurde im DSM-4 das Rett-Syndrom als Autismus eingestuft, aber nicht im DSM-5.

Hier sind die diagnostischen Kriterien, die vom DMS-V definiert wurden:

1. Anhaltende Defizite in der sozialen Kommunikation und sozialen Interaktionen über mehrere Kontexte hinweg
2. Muster eingeschränkter und sich wiederholender Verhaltensweisen, Interessen und Aktivitäten

• **Schwierigkeit** bei der Interpretation von Emotionen (seine eigenen und die von anderen) und Mimik,
• Schwierigkeiten beim Erfassen von Bildausdrücken,
• Schwierigkeiten, den zweiten Grad oder stillschweigende soziale Regeln zu verstehen,
• Eine Unfähigkeit oder Schwierigkeit, die eigene Kommunikation in Bezug auf den Kontext oder den Gesprächspartner zu modulieren
• Eine Unfähigkeit, sich an ein Gespräch anzupassen, indem man es neu startet, neu formuliert usw.,
• Ein Defizit in der nonverbalen Kommunikation,
• Schwierigkeiten bei der Entwicklung, Aufrechterhaltung und dem Verständnis altersgerechter sozialer Beziehungen.

Wenn es um Verhalten geht, sind autistische Menschen intolerant gegenüber Veränderungen:

• Sie brauchen Routinen und tägliche Wiederholungen, wie motorische Stereotypen (sich wiederholende Verhaltensweisen, die für autistische Menschen beruhigend sind; Schaukeln, Handbewegungen machen usw.).
• Viele autistische Menschen haben eine besondere sensorische Wahrnehmung:
• Hypersensibilität auf bestimmte Reize und Hyposensibilität auf andere
• manchmal ein ungewöhnliches Interesse an sensorischen Elementen der Umgebung (eine Faszination für Lichter oder rotierende Objekte zum Beispiel).
• Menschen mit ASD unterliegen häufiger einer Synästhesie (was der Akt der Verbindung von zwei oder mehr Sinnen miteinander ist: die Verbindung von Farben mit musikalischen Noten oder Zahlen zum Beispiel) als der Rest der Bevölkerung.

Symptome müssen in der frühen Kindheit vorhanden sein (aber möglicherweise nicht vollständig offensichtlich sein, bis soziale Anforderungen begrenzte Kapazität überschreiten). Diese Reihe von Symptomen führt zu klinisch signifikanten Einschränkungen im sozialen Bereich, in Berufen oder anderen Bereichen des täglichen Lebens.

Die Ätiologie des Autismus ist noch nicht sehr gut bekannt, aber wir wissen jetzt, dass es eine Reihe von Faktoren und nicht eine einzige Ursache gibt.

Autismus-Spektrum-Störung ist ein Spektrum, es ist daher extrem breit. Aus diesem Grund umfassen die DSM-V-Diagnosekriterien drei "Funktionsebenen", die jeweils die Unterstützung definieren, die für ein Kind oder einen Erwachsenen mit einer Autismus-Spektrum-Störung erforderlich ist: 

• Level 1: Erfordert Unterstützung.
• Level 2: Erfordert erhebliche Unterstützung.
• Level 3: erfordert sehr viel Unterstützung.

 

Diese Unterstützungsniveaus spiegeln Unterschiede in den täglichen Schwierigkeiten wider, denen autistische Menschen begegnen.

Level 1 entspricht dem, was wir früher "hochfunktionalen Autismus" nannten.

Dies sind Menschen, die Sprache auf klassische Weise entwickeln, oder sogar schneller als Kinder in ihrem Alter. Darüber hinaus kann die Sprachqualität nachhaltiger und entwickelter sein als die Norm für ihre Altersgruppe. Das Asperger-Syndrom fällt in diese Kategorie. 

Diese Art von Autismus ist dadurch gekennzeichnet, dass sie kein intellektuelles Defizit hat (d. H. Ein Intelligenzquotient größer als 70). Infolgedessen kann es daher Menschen mit hohem oder sehr hohem intellektuellem Potenzial unter ihnen geben. Die Person ist daher in der Lage, tägliche Aufgaben wie Essen und Ankleiden selbstständig zu bewältigen.

Auf der anderen Seite sind sich wiederholende und eingeschränkte Verhaltensweisen, Schwierigkeiten bei der Anpassung an Veränderungen, soziale Schwierigkeiten signifikant und behindernd.

Bei dieser Art von Autismus können diese Schwierigkeiten jedoch nicht sofort erkannt werden. Wir stellen jedoch Funktionsstörungen in Exekutivfunktionen fest (Planung, Organisation usw.)

Menschen mit Level 2 ASD haben größere oder offensichtlichere verbale und soziale Kommunikationsprobleme als diejenigen, bei denen Level 1 diagnostiziert wurde

Exekutivfunktionsstörungen sind ebenfalls vorhanden, Lernstörungen (Dys-Störungen) werden oft festgestellt. Kinder mit Autismus der Stufe 2 neigen dazu, sehr enge Interessen zu haben und sich wiederholende Verhaltensweisen zu entwickeln, die sie daran hindern können, in bestimmten Situationen zu funktionieren. 

Auf Level 3 finden wir das, was wir "Low-functioning Autismus" nannten, zu dem zum Beispiel autistische Menschen vom Kanner-Typ gehören. Es ist die schwerste Art von Autismus und diejenige, die in der kollektiven Vorstellung am präsentesten ist, wenn wir über Autismus sprechen.

Menschen auf dieser Ebene brauchen die meiste Unterstützung, einschließlich Vollzeit-Unterstützung oder Intensivtherapie. Einige autistische Menschen auf dieser Ebene des Spektrums sind nonverbal und manchmal völlig unfähig zu sozialer Interaktion. 

Die Komorbiditäten von ASD sind zahlreich:

• ADHS
• Stimmungsstörungen (Depression, Bipolarität)
• **** Angststörungen (Generalisierte Angststörung, Soziale Angst, OCD)
• **** Geistige Behinderung (IQ <= 70)
• Retard global de développement, beunruhigt Psychomoteurs

Bien que l'autisme ne soit pas une maladie, können bestimmte Arten von Therapien / Medikamente helfen, bestimmte Symptome oder Komorbiditäten zu verwalten. Beachten Sie unter anderem: 

• Medikation Behandlung (kann bei ADHS, Stimmung oder Angststörungen helfen)
• Psychologische Therapie angepasst an die Besonderheiten autistischer Menschen
• Psychomotorische Fähigkeiten oder Ergotherapiesitzungen
• Sprachtherapiesitzungen, die bei einer damit verbundenen Dysfunktionsstörung, Angriffen von selektivem Mutismus oder sogar bei einem nonverbalen autistischen Kind sehr wichtig sein können.

Jedes Kind entwickelt sich in seinem eigenen Tempo und folgt nicht immer allgemeinen medizinischen Kurven und Vorhersagen: Dies ist nicht unbedingt beunruhigend oder prädiktiv für eine Störung. Wenn Sie ein Elternteil sind, sind Sie in der besten Position, ein anhaltendes Versagen beim Erwerb von Verhaltensweisen oder Fähigkeiten oder eine Regression zu sehen (eine Fähigkeit, die erworben wurde und nicht mehr erworben wird; dies geschieht oft bei autistischen Kindern). 

Hier sind die wichtigsten Anzeichen von Autismus bei sehr kleinen Kindern (unter 2 Jahren). Wenn Sie diese Anzeichen bei Ihrem Kind bemerken, ist es wichtig, Ihre Bedenken mit einem Kinderarzt zu besprechen: Je früher Autismus diagnostiziert wird, desto effektiver wird die Betreuung des Kindes sein und ihm eine bessere Integration in die Gesellschaft ermöglichen.

In Frankreich können Diagnosen vom CRA (Autism Resource Center) gestellt werden, sie sind kostenlos und spezialisiert, aber das Warten ist oft sehr lang. Die andere lösung ist, einen psychiater aufzusuchen, entweder privat oder in einem zentrum, das sich auf die betreuung von autistischen menschen spezialisiert hat.

Abnahme/Abwesenheit von Augenkontakt

Forscher haben herausgefunden, dass Säuglinge / Kinder mit ASD sehr früh eine Abnahme des Augenkontakts, des verschwommenen Blicks haben

Abnahme / Abwesenheit von nonverbaler Kommunikation

Säuglinge/Kinder mit ASD haben eine begrenzte nonverbale Kommunikation (kein Winken, Zeigen auf Objekte oder Personen, wenig oder kein Erreichen usw.).

Mimik

Gesichtsausdrücke sind nicht sehr ausgeprägt, das Kind hat nur wenige Gesichtsausdrücke.

Emotionaler Zustand

Sehr (zu) ruhiges Kind oder, im Gegenteil, zu aufgeregt. Kind, das die ganze Zeit weint oder nie weint.

Schlafschwierigkeiten

Das Kind hat Schwierigkeiten zu schlafen, er schläft sehr wenig für ein Kind / Kind seines Alters.

Beschränkte Imitation

Kinder, bei denen Autismus häufig diagnostiziert wird, sind in der Nachahmung oft beeinträchtigt.

Vorname

Das Kind reagiert wenig oder nicht auf seinen Vornamen.

Empfindlichkeit

Sensorische Überempfindlichkeit und/oder sensorische Hyposensibilität.

Regressionen bei Kindern sind typisch für Autismus: Sie treten in der Regel vor dem 2. Lebensjahr auf. Das Kind verliert dann eine oder mehrere zuvor erworbene Fähigkeiten (z. B. Sprachverlust). 

Hier sind die wichtigsten Anzeichen von Autismus bei Kindern:

• Scheint sich nicht für andere Kinder zu interessieren: Vorliebe für einsames Spiel, begrenzte Sozialisierungsversuche, begrenzte Reaktion auf die Sozialisierungsversuche anderer, Vermeidung sozialer Situationen
• Schwierigkeiten, die eigenen Emotionen zu verstehen und zu managen, Schwierigkeiten, die Emotionen anderer zu verstehen (dieses Zeichen wird oft für einen Mangel an Empathie genommen, aber das ist oft nicht der Fall)
• Verwendet wenig Körpersprache
• Gibt wenig oder keine Antwort auf seinen Vornamen
• Spielt unangemessen mit seinen Spielzeugen (z. B. stellt er seine Autos auf, anstatt mit Rollen zu spielen)
• Stereotypen (sich wiederholende Bewegungen wie z.B. Handklappen)
• Intoleranz gegenüber Veränderungen, Notwendigkeit von Routinen
• Intensive Wutanfälle, Aggression
• Sprachverzögerung oder überdurchschnittliche Sprachentwicklung
• Mangel an sozialer Reziprozität (reagiert nicht auf Menschen, prallt nicht in Gesprächen zurück usw.)
• Geprägte Ungeschicklichkeit
• Schwierigkeiten beim Spielen von „vortäuschenden Spielen oder Gruppenspielen
• Sie möchten nicht berührt und / oder gekuschelt werden
• Schwierigkeit, Ironie zu verstehen, zweiter Grad, Humor
• Implizite Sozialcodes werden nicht erworben
• Will seine Regeln die ganze Zeit aufzwingen (beruhigend für autistische Menschen)
• Befestigt stark an Objekte

Hier sind die wichtigsten Anzeichen von Autismus bei Jugendlichen (zusätzlich zu den bereits oben genannten Anzeichen):

• Kann obsessiv an einem bestimmten thema interessiert sein und stundenlang darüber reden und nach informationen darüber suchen.
• Scheint nicht zu bemerken, wenn die Person, mit der er spricht, nicht daran interessiert ist, was er sagt
• Hat ein sehr gutes Vokabular
• Sprechen zu formal
• Schwierigkeiten der Organisation, Planung
• Schwierigkeiten, Freunde in Ihrem Alter zu machen, bevorzugen jüngere Menschen oder Erwachsene
• Weiß nicht, wie man sein Vokabular oder Verhalten an soziale Situationen anpasst
• Schlafschwierigkeiten
• Angst
• TCA (Essverhaltensstörung)
• Schulphobie

Wenn Sie diese Anzeichen selbst bemerken, zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu konsultieren: Autistische Eltern unterliegen häufiger elterlichem Burnout.
Bei Kindern und Jugendlichen können ihre Unterschiede und ihre Schwierigkeit, mit anderen Kindern zu kommunizieren und sich selbst verständlich zu machen, sowie ihre Überempfindlichkeiten zu Schulphobie führen.

Verschiedene Methoden können helfen, autistische Kinder und Erwachsene zu unterstützen, um sie unabhängiger zu machen. Wir werden die von der Hohen Gesundheitsbehörde (HAS) empfohlenen Methoden zur Kenntnis nehmen:

• Pädagogische Therapien, basierend auf angewandter Verhaltensanalyse: ABA (Applied Behavior Analysis), die auf Verhaltenswissenschaften basiert. Das Prinzip ist, ein Verhalten mit verschiedenen Techniken (Ketten, etc.) zu entwickeln oder zu verstärken und unangemessenes Verhalten zu modifizieren. Angemessene Verhaltensweisen sind Gegenstand von Belohnungen und Lob, unangemessene Verhaltensweisen sind nicht, was das Kind dazu ermutigen wird, sie aufzugeben.
• Das entwicklungspolitische Behandlungs- und Bildungsprogramm für Kinder mit Autismus oder Kommunikationsbehinderungen: TEACCH (Behandlung und Erziehung von autistischen und verwandten Kommunikationsbehinderten Kindern). Ziel dieser Lernmethode ist es, die Autonomie der autistischen Person zu fördern, indem sie ihnen eine in Zonen strukturierte Umgebung und einen personalisierten Unterricht mit verschiedenen Szenarien bietet. Die Szenarien sind oft in Bildern, strukturiert mit Start- und Endzeiten.

Um effektiv zu sein, müssen diese Eingriffe personalisiert, d.h. nach einer ersten Einschätzung des Kindes definiert und ständig neu bewertet und angepasst werden. Dies sind intensive Methoden: Sie benötigen mindestens 20 Stunden pro Woche Übung, die vom HAS empfohlene Zeit beträgt sogar 25 Stunden pro Woche.
Es ist jedoch ziemlich kompliziert für Familien, Zugang zu Pflege zu haben, weil es in Frankreich an Fachkräften mangelt, die in diesen Methoden ausgebildet sind. Die spezialisierten Zentren und Fachleute finden sich daher überlastet und die Wartelisten, um auf sie zuzugreifen, sind sehr lang. Der Platz der Eltern ist vorherrschend: Eltern und Profis sind Mitakteure. In der Tat müssen zu Hause die Lernmethoden beibehalten werden

• Austausch- und Entwicklungstherapien (TED), die darauf abzielen, Funktionen bei autistischen Kindern zu entwickeln, die ihnen durch Stimulation durch Spiel fehlen: Die Idee ist nicht, Interaktionen aufzuerlegen, sondern anzubieten und das Kind zu ermutigen und zu gratulieren, wenn es an einem Austausch teilnimmt.
• Kognitiv-Verhaltenstherapien (KVT): KVT kann helfen, bestimmte Verhaltensweisen zu identifizieren, die nicht sozial angemessen sind, und Strategien umzusetzen, um sie zu reduzieren oder durch geeignetere Verhaltensweisen zu ersetzen. Ebenso helfen sie, autistischen Menschen beizubringen, ihre Emotionen und Ängste besser zu verstehen und zu bewältigen, zum Beispiel mit der AWARE-Methode