Besseres Verständnis der Aufmerksamkeits-Defizit-Störung (ADHS)

ADHS ist ein Akronym, das für Aufmerksamkeitsdefizit- und / oder Hyperaktivitätsstörung gemäß DSM-V steht. Unter diesem Namen liegen drei anerkannte Formen der Störung. Eine erste Form betrifft hauptsächlich Aufmerksamkeit, die Fähigkeit, sich lange auf bestimmte Aufgaben zu konzentrieren. Die zweite Form beeinflusst die psychomotorische Aktivität, die überdurchschnittlich hoch ist, wobei häufige Veränderungen der Aktivität und Schwierigkeiten verbleiben, ohne etwas zu tun. Die letzte Form stellt eine Assoziation der ersten beiden dar, mit beeinträchtigter Aufmerksamkeit und Hyperaktivität.

Diese Formen werden in Bezug auf die häufigsten Symptome definiert, das heißt, die Zeichen, die einen signifikanten Einfluss auf das Leben und die Funktion von Individuen haben.

ADHS ist eine neurologische Entwicklungsstörung, was bedeutet, dass klinische Symptome während der Kindheit auftreten und bis ins Erwachsenenalter fortgesetzt werden können. Es kommt manchmal vor, dass die Symptome von ADHS in der Kindheit dank einer unterstützenden Umgebung diskret sind und dass sie im Erwachsenenalter hervorstechender erscheinen, wenn die Person mehr nachgefragt wird und die Stressoren die verfügbaren Ressourcen reduzieren, um die Funktionsstörungen zu bewältigen.

Für eine wachsende Zahl von Forschern ist ADHS eigentlich kein Aufmerksamkeitsdefizit, weil wir ADHS-Menschen in bestimmten Situationen beobachten können, die stundenlang intensive und anhaltende Aufmerksamkeit aufrechterhalten. Es wäre in der Tat eher ein Defizit in der Regulierung von Aufmerksamkeit und Emotionen, verbunden mit einem Bedürfnis nach Stimulation.

Wie die meisten neurologischen Entwicklungsstörungen fallen die Anzeichen von ADHS in zwei Kategorien: Symptome und Besonderheiten.

Symptome sind klinische Anzeichen, die zu erheblichen Leiden oder Funktionsstörungen in den kognitiven Funktionen oder im täglichen Funktionieren führen. Die Besonderheiten sind andere Anzeichen, die häufig bei Menschen mit der Störung gefunden werden, die jedoch für die Diagnose nicht notwendig sind. Sie können jedoch dazu beitragen, dass die Diagnose korrekt gestellt wird.

Die Symptome werden in Diagnosehandbüchern klassifiziert. Das DSM V definiert ADHS als ein anhaltendes Muster von Unaufmerksamkeit und / oder Hyperaktivitätsimpulsivität, das die Funktion oder Entwicklung beeinträchtigt und durch eine Reihe der folgenden Anzeichen gekennzeichnet ist:

Unachtsamkeit

Sechs oder mehr der folgenden Symptome:

• Nicht auf Details achten oder unvorsichtige Fehler machen
• Hat oft Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit bei der Arbeit oder in Spielen aufrechtzuerhalten
• Oft scheint nicht zuzuhören, wenn man persönlich spricht
• Befolgt keine Anweisungen und erfüllt seine Pflichten, häuslichen Aufgaben oder beruflichen Verpflichtungen nicht
• Hat oft Schwierigkeiten, seine Arbeit oder Aktivitäten zu organisieren
• Vermeiden, Abneigungen, oder widerstrebend tut Aufgaben, die anhaltende geistige Anstrengung erfordern.
• Oft verliert er die für seine Arbeit oder Aktivitäten benötigten Objekte.
• Wird leicht durch äußere Reize abgelenkt.

Hat häufig Vergesslichkeit im täglichen Leben.

Hyperaktivität und Impulsivität

• Bewegt sich oft Hände oder Füße oder windet sich im Sitz

• Steht oft in der Klasse oder in anderen Situationen auf, in denen er sitzen bleiben soll

• Läuft oder klettert überall, in Situationen, in denen dies unangemessen ist (bei Jugendlichen und Erwachsenen kann dies auf ein Gefühl der Unruhe beschränkt sein)

• Oft hat Schwierigkeiten, während der Spiele oder Freizeitaktivitäten noch zu bleiben.

• Ist oft "auf dem Sprung" oder tut oft so, als wäre er "auf einem Frühling"

• Oft redet man zu viel.

• Lassen Sie uns oft die Antwort auf eine Frage, die noch nicht vollständig gestellt wurde, entziehen.

• Oft hat er Schwierigkeiten, auf die Wende zu warten.

• Hyperkonzentration: Wenn eine Person, die an ADHS leidet, eine Aufgabe beginnt, die ein hohes Maß an Stimulation bietet, ist es möglich, den Überblick zu verlieren und Stunden mit dieser Aufgabe zu verbringen, manchmal zu vergessen, zu essen oder auf die Toilette zu gehen. Die Aufgabe wird oft durch eine äußere Quelle oder eine körperliche Empfindung unterbrochen, die stark genug ist, um die Konzentration zu unterbrechen.

• Emotionale Empfindlichkeit und / oder Instabilität: Menschen, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, haben eine größere Schwierigkeit, ihre Emotionen intern zu regulieren, was zu einer intensiveren oder stressigeren Wahrnehmung unangenehmer Emotionen führen kann. Die Art und Weise, wie ihre Aufmerksamkeit funktioniert, kann auch zu einer schnellen Veränderung der Emotionen führen, abhängig von Ereignissen und Stimulation.

• Schlafstörungen sind auch bei Menschen mit ADHS üblich, wobei Schwierigkeiten mit der emotionalen und aufmerksamen Regulierung es schwierig machen, einen regelmäßigen, gesunden Schlafrhythmus aufrechtzuerhalten.

• Langeweile-Intoleranz: Langeweile ist besonders schwierig für Menschen mit ADHS zu verwalten, die einen höheren Stimulationsbedarf haben. Langeweile ist eine Form der Unterstimulation, die zu starker Unruhe, größerer Konzentrationsschwierigkeiten und direkter Beeinflussung von Stimmung und Emotionen führen kann.

• Schwaches Arbeitsgedächtnis: Das Erinnern an Aufgabenlisten, die verschiedenen Schritte eines Prozesses, einen Namen oder eine Telefonnummer, das sind Übungen, die für Menschen mit ADHS besonders schwierig sein können, die schnell von einer großen Menge an Informationen überwältigt werden können.

• Zeitblindheit: Dies ist eine schlechte Wahrnehmung des Zeitablaufs und der Zeit, die benötigt wird, um bestimmte Aufgaben zu erledigen, was zu regelmäßigen Verzögerungen, Fristen, die nicht eingehalten werden, und der Schwierigkeit führen kann, einer Routine rechtzeitig zu folgen.

• Objektpermanenz: Objektpermanenz bedeutet, dass ein Objekt weiterhin im Kopf einer Person existiert, auch wenn es sich nicht in ihrem Sichtfeld befindet. Bei Menschen mit ADHS ist es nicht so abwesend wie bei Babys, die die Existenz eines nicht sichtbaren Objekts völlig vergessen, aber es macht es schwieriger, sich an Objekte und Menschen zu erinnern, die keine regelmäßige Anwesenheit in ihrem Leben haben.

• Exekutivfunktionsstörung: Exekutivfunktionen sind alle mentalen Prozesse, die es Ihnen ermöglichen, alltägliche Handlungen zu planen und durchzuführen. Sie umfassen die Kapazitäten der Planung, Flexibilität, Anpassung, Hemmung und Ausführung. Bei ADHS werden diese Fähigkeiten durch Schwierigkeiten beim korrekten Filtern von Informationen aus der Umgebung, ein geringeres Maß an Hemmung und schlechtere Planungsfähigkeiten beeinflusst. Dies erschwert die Ausführung gemeinsamer Aufgaben und erfordert sehr viel Aufwand, um einfache Aufgaben auszuführen. Abhängig von den Ressourcen, die eine Person hat, sind einige Aufgaben geistig unmöglich zu erfüllen.

ADHS ist eine Störung der Neuroentwicklung, was bedeutet, dass es auf Unterschiede in der Entwicklung bestimmter Gehirnstrukturen zurückzuführen ist.

Die erste Hypothese Ätiologie des Auftretens von ADHS ist Genetik. Die Forschung zeigt, dass Kinder, die in eine Familie geboren wurden, in der ein oder mehrere Mitglieder mit der Störung diagnostiziert wurden, eher selbst mit ADHS diagnostiziert werden.

Von Umweltfaktoren scheint auch das Risiko der Erkrankung zu erhöhen: Alkoholexposition, Blei, Stress während der Schwangerschaft, eine Frühgeburt, ein Kopftrauma, Missbrauch, etc.

Die neurobiologischen und neuropsychologischen Spuren werden zunehmend erforscht und versuchen, die Hirnareale zu identifizieren, die für ADHS verantwortlich sind. Einige wurden bei Menschen mit der Störung als leicht unterentwickelt identifiziert, aber diese Volumenschwankungen reichen nicht aus, um nur diese Werte zu diagnostizieren. Insbesondere können wir den präfrontalen Kortex bemerken, der unteraktiviert würde, was zu einem Hemmfehler führt.

Die Spur des Dopamins wird auch in Bezug auf insbesondere Stimulationsbedarf untersucht. Menschen mit ADHS haben einen Dopaminspiegel, das Lust- und Belohnungshormon, schwächer als die Allgemeinbevölkerung, was zu einer höheren Stimulation und einer größeren Intoleranz gegenüber Langeweile führt.

Die Behandlung von ADHS, insbesondere wenn die Diagnose früh ist, ist multidisziplinär und wird nach den Bedürfnissen des Einzelnen durchgeführt.

Die Arbeitslinien sind dreifach:

• Arbeit an kognitiven und funktionellen Fähigkeiten: Diese Arbeit wird mit Hilfe von Psychologen, Sprachtherapeuten, psychomotorischen Therapeuten und Ergotherapeuten durchgeführt. Ziel wird es sein, die versagenden kognitiven Funktionen zu trainieren und alternative Strategien zu finden. Die Idee ist zu verstehen, dass die Gehirnfunktion einer Person mit ADHS sich von der einer neurotypischen Person unterscheidet und dass wir daher eine Funktionsweise finden müssen, die zu der Person und ihrer Entwicklung in einem sozialen Umfeld passt. Je früher die Person behandelt wird, desto effektiver wird die kognitive Remediation sein.
• Medikamente: Bestimmte Fachärzte (Psychiater, Kinderarzt, Neurologe usw.) können, wenn die Diagnose von ADHS nachgewiesen ist, eine Behandlung auf der Grundlage von Methylphenidat verschreiben, die dazu dient, den Dopaminspiegel im Gehirn zu stabilisieren, was die Wachsamkeit und Konzentrationsfähigkeit verbessert. Es ist ein Medikament, das häufig bei der Behandlung von ADHS in Nordamerika und in bestimmten europäischen Ländern verwendet wird und in Frankreich immer beliebter wird. Das Haupthindernis betrifft Personen, die im Erwachsenenalter diagnostiziert wurden, da ihre Geburt auf dem Vorhandensein von Anzeichen von ADHS in der Kindheit beruht, die nachgewiesen werden müssen.
• Anpassung der Umwelt: Die Anpassung der Umwelt ermöglicht es, das Leben für eine Person, die an ADHS leidet, so weit wie möglich zu erleichtern, mentale Ressourcen zu schonen und sich besser auf die Elemente des Lebens zu konzentrieren, die nicht angepasst werden können. Diese Anpassung beinhaltet auch die Ausbildung derjenigen um sie herum, die ihre Funktionsweise und ihre Anforderungen an die Bedürfnisse und Grenzen des geliebten Menschen anpassen müssen.

ADHS bleibt eine Störung, die an ihrem schlechten Ruf und ihrer schlechten Repräsentation leidet. Kinder mit einer Form, die auf Hyperaktivität zentriert ist, leiden am sozialsten unter diesem schlechten Wissen über die Störung. Trotz der Schwierigkeiten, die ADHS mit sich bringt, kann es auch eine Stärke sein, wenn Menschen richtig unterstützt werden.

Es ist notwendig, einerseits den Diagnoseprozess zu verbessern, um so viele späte Diagnosen wie möglich zu vermeiden, die die Lebensschwierigkeiten erhöhen, aber auch die Aufklärung über diese Störung zu verbessern, insbesondere bei Fachkräften im Kindes- und Frühkindalter.